Desde lunes 15 de agosto 2016
EsSalud lanzó el lunes 15 de agosto, el nuevo seguro +Salud Seguro Potestativo, dirigido a trabajadores independientes, profesionales y técnicos independientes, practicantes y estudiantes de educación superior.
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El doctor Felipe Chu Wong, Gerente Central de Seguros y Prestaciones Económicas, de EsSalud, destacó que este nuevo seguro es el resultado de una evaluación técnica con proyecciones financieras realizada con el apoyo de la
Organización Internacional del Trabajo (OIT), en el marco del Convenio de Cooperación que suscribieron ambas entidades en el año 2014.
Explicó que este seguro es prácticamente igual al del seguro regular y que tiene muy pocas excepciones. Además, entre los beneficiarios se podrá contemplar la posibilidad de dar cobertura a los derechohabientes (cónyuge o concubino, hijos menores de edad o mayores incapacitados para el trabajo), incluye patologías de alto costo como el cáncer, así como cirugías múltiples e internamiento en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), entre otros. (FUENTE RPP NOTICIAS)
¿Qué es el seguro de salud para trabajadores independientes?
EsSalud Independiente
Es un seguro de salud, creado con el marco de la Ley de Aseguramiento Universal en Salud. Sin límite de edad y disponible para cualquier residente en el Perú. Dirigido a trabajadores Independientes (profesionales, técnicos, programadores, artesanos, comerciantes, transportistas, artistas); estudiantes y demás emprendedores; así como a sus dependientes (cónyuge o concubino, hijos menores de 18 años, hijos mayores de edad incapacitados en forma total y permanente para el trabajo*
*Previa evaluación de EsSalud cuyo costo será asumido por el asegurado.
¿A quienes está dirigido este Seguro?
Esta dirigido a:
Es un seguro diseñado en base a las necesidades de salud de la población con coberturas de atención de enfermedades de BAJA, MEDIANA y ALTA COMPLEJIDAD.
Los medicamentos entregados a los asegurados son SIN COSTO ADICIONAL*
* comprendidos dentro del petitorio institucional.
¿Qué coberturas otorga este Seguro?
Las prestaciones que señala el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud – PEAS (1,169 diagnósticos) y más de 230 que EsSalud ha adicionado para brindar mayor protección**
**Sujeto a período de carencia de tres (03) meses, ver Anexo 1 del contrato (están exceptuadas atenciones por emergencias accidentales y/o médico quirúrgico y actividades de prevención y promoción cubiertas dentro del listado de condiciones asegurables).
Algunas condiciones asegurables tienen periodo de espera que varía de 10 meses para el tratamiento quirúrgico electivo, tales como como Distopia genital, Paladar hendido, Miomatosis Uterina, Hipertrofia prostática, Cataratas, Glaucoma, Colelitiasis, Hernia inguinal y Hernia Umbilical; y de 24 meses para el tratamiento médico de infección por VIH y Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA).
Comprende atención en consulta externa1, hospitalización2, cirugías, emergencia y provisión de medicamentos cubriendo mas del 80% de las enfermedades más frecuentes entre las cuales tenemos: ETS, VIH/SIDA, enfermedades psiquiátricas (ansiedad, depresión, alcoholismo y esquizofrenia) diabetes, glaucoma, hipertensión arterial, entre otros.
Las condiciones asegurables son los estados de salud que se busca mantener, en caso de la persona sana o recuperar, en caso de la persona enferma. La cobertura que otorga el Seguro de Salud para Trabajadores Independientes se encuentra detallada en la “Lista de condiciones asegurables que cobertura el Seguro de Salud para Trabajadores Independientes”
¿Desde cuando se accede a la atención médica?
La atención* podrá brindarse desde el día siguiente de realizado el primer aporte mensual y posteriormente, se deberá encontrar al día en sus aportaciones.
Si con posterioridad EL AFILIADO incluye a otros dependientes, el inicio de la cobertura de éstos últimos será desde el día siguiente de efectuado el pago del primer aporte que corresponda.
*No obstante, según cláusulas del contrato, existen algunas condiciones asegurables que tienen un periodo de carencia de tres (03) detalladas en la “Lista de condiciones asegurables con periodo de carencia” (Ver Lista) y periodo de espera de 10 meses para el tratamiento quirúrgico electivo y de 24 meses para el tratamiento médico, las cuales están indicadas en la “Lista de condiciones asegurables con periodo de espera” (Ver Lista)
¿Que exclusiones tiene el Nuevo Seguro?
Las condiciones asegurables no detalladas en la “Lista de condiciones asegurables que cobertura el Seguro de Salud para Trabajadores Independientes”.
Todo procedimiento o terapia que no contribuya a la recuperación o rehabilitación de paciente, de naturaleza cosmética, estética o suntuaria:
Las exclusiones y gastos no cubiertos se extienden a:
¿Qué es el seguro de salud para trabajadores independientes?
EsSalud Independiente
Es un seguro de salud, creado con el marco de la Ley de Aseguramiento Universal en Salud. Sin límite de edad y disponible para cualquier residente en el Perú. Dirigido a trabajadores Independientes (profesionales, técnicos, programadores, artesanos, comerciantes, transportistas, artistas); estudiantes y demás emprendedores; así como a sus dependientes (cónyuge o concubino, hijos menores de 18 años, hijos mayores de edad incapacitados en forma total y permanente para el trabajo*
*Previa evaluación de EsSalud cuyo costo será asumido por el asegurado.
¿A quienes está dirigido este Seguro?
Esta dirigido a:
- Profesionales independientes (abogados, médicos, ingenieros etc.).
- Trabajadores independientes (artesanos, carpinteros, taxistas, transportistas, electricistas, etc.).
- Y todas las personas independientes que deseen contar con un seguro en salud.
- También comprende a los dependientes (cónyuge, concubino, hijos menores de edad e hijo mayor de edad incapacitado en forma total y permanente para el trabajo).
Es un seguro diseñado en base a las necesidades de salud de la población con coberturas de atención de enfermedades de BAJA, MEDIANA y ALTA COMPLEJIDAD.
Los medicamentos entregados a los asegurados son SIN COSTO ADICIONAL*
* comprendidos dentro del petitorio institucional.
¿Qué coberturas otorga este Seguro?
Las prestaciones que señala el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud – PEAS (1,169 diagnósticos) y más de 230 que EsSalud ha adicionado para brindar mayor protección**
**Sujeto a período de carencia de tres (03) meses, ver Anexo 1 del contrato (están exceptuadas atenciones por emergencias accidentales y/o médico quirúrgico y actividades de prevención y promoción cubiertas dentro del listado de condiciones asegurables).
Algunas condiciones asegurables tienen periodo de espera que varía de 10 meses para el tratamiento quirúrgico electivo, tales como como Distopia genital, Paladar hendido, Miomatosis Uterina, Hipertrofia prostática, Cataratas, Glaucoma, Colelitiasis, Hernia inguinal y Hernia Umbilical; y de 24 meses para el tratamiento médico de infección por VIH y Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA).
Comprende atención en consulta externa1, hospitalización2, cirugías, emergencia y provisión de medicamentos cubriendo mas del 80% de las enfermedades más frecuentes entre las cuales tenemos: ETS, VIH/SIDA, enfermedades psiquiátricas (ansiedad, depresión, alcoholismo y esquizofrenia) diabetes, glaucoma, hipertensión arterial, entre otros.
Condiciones Asegurables que cobertura el Seguro de Salud para Trabajadores Independientes.1.- Para la atención ambulatoria EL AFILIADO y/o sus dependientes abonarán un deducible de S/. 5.00 (Cinco con 00/100 Nuevos Soles) por cada consulta o interconsulta médica y/o odontológica. No están sujetas a deducible la recita o cita de control (a excepción de las odontológicas), las atenciones de emergencias, prestaciones de maternidad y prestaciones preventivo-promocionales. Este pago tampoco se realizará cuando se trate de citas otorgadas a través del proceso de referencia y contrareferencia.2.- Ante la eventualidad de una hospitalización, inclusive la derivada de una emergencia, se cancelará el equivalente a un día de habitación más IGV, según el tarifario del Establecimiento de Salud. Este cobro no se efectuará cuando se trate de prestaciones de maternidad, así como, cuando haya una transferencia a otro Establecimiento de Salud, a través del proceso de referencia y contrarreferencia, y se haya realizado el pago del deducible hospitalario en el Establecimiento de Salud de origen.Copago para exámenes y procedimientos en ESSALUDEl copago será equivalente al 10% de los gastos de:
a) Cinecoronariografía.
b) Resonancia magnética nuclear.
c) Resonancia magnética angiográfica.
d) Angiotomografía espiral multicorte.
e) Angiografía arterial y venosa.
Las condiciones asegurables son los estados de salud que se busca mantener, en caso de la persona sana o recuperar, en caso de la persona enferma. La cobertura que otorga el Seguro de Salud para Trabajadores Independientes se encuentra detallada en la “Lista de condiciones asegurables que cobertura el Seguro de Salud para Trabajadores Independientes”
¿Desde cuando se accede a la atención médica?
La atención* podrá brindarse desde el día siguiente de realizado el primer aporte mensual y posteriormente, se deberá encontrar al día en sus aportaciones.
Si con posterioridad EL AFILIADO incluye a otros dependientes, el inicio de la cobertura de éstos últimos será desde el día siguiente de efectuado el pago del primer aporte que corresponda.
*No obstante, según cláusulas del contrato, existen algunas condiciones asegurables que tienen un periodo de carencia de tres (03) detalladas en la “Lista de condiciones asegurables con periodo de carencia” (Ver Lista) y periodo de espera de 10 meses para el tratamiento quirúrgico electivo y de 24 meses para el tratamiento médico, las cuales están indicadas en la “Lista de condiciones asegurables con periodo de espera” (Ver Lista)
¿Que exclusiones tiene el Nuevo Seguro?
Las condiciones asegurables no detalladas en la “Lista de condiciones asegurables que cobertura el Seguro de Salud para Trabajadores Independientes”.
Todo procedimiento o terapia que no contribuya a la recuperación o rehabilitación de paciente, de naturaleza cosmética, estética o suntuaria:
- Cirugías Electivas no recuperativas ni rehabilitadoras del paciente
- Cirugía plástica
- Odontológica estética
- Tratamientos de periodoncia y ortodoncia
- Curas de reposo o de sueño
- Lentes de contacto
Las exclusiones y gastos no cubiertos se extienden a:
- Acceso a los Centros de Rehabilitación Profesional (CERP)
- Acceso a los Centros del Adulto Mayor (CAM).
- Acceso al programa de Asistencia Domiciliaria (PADOMI).
- Accidentes sufridos en estado de embriaguez o drogadicción.
- Otras señaladas en el contrato de afiliación.
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